УЗИ по неделям беременности: зачем, как и когда
Каждая будущая мама хочет быть уверенной, что малыш развивается правильно. УЗИ — это не просто медицинская процедура, а спокойствие и уверенность для женщины на каждом этапе вынашивания ребёнка.
Понимание, что тебя ждёт на каждом сроке, снижает тревожность. Особенно, если беременность первая или прошлая сопровождалась сложностями. УЗИ по неделям — это как путеводитель по развитию малыша. Мы расскажем, что смотрят врачи, какие параметры важны, и что считается нормой.
Зачем УЗИ по неделям беременности
УЗИ (ультразвуковое исследование) позволяет наблюдать развитие плода, не причиняя вреда ни маме, ни малышу. Оно помогает вовремя заметить возможные отклонения и принять меры. Но важно понимать: не каждое УЗИ — повод для паники. Иногда врачи просто хотят удостовериться, что всё идёт по плану.
УЗИ — это не просто про рост и размеры. Это про то, чтобы дать маме уверенность: внутри неё растёт жизнь, и всё идёт правильно.
Когда делать УЗИ: ориентиры по триместрам
Стандартно за беременность проводится три обязательных УЗИ — по одному на каждый триместр. Эти скрининги помогают оценить состояние плода и определить возможные риски. Но бывают ситуации, когда врач рекомендует дополнительные сеансы наблюдения.
- 1 триместр (11–14 недель): первое УЗИ, измерение воротникового пространства, длины плода, работа сердца.
- 2 триместр (18–22 недели): анатомическое УЗИ, проверка органов, пола малыша, плаценты.
- 3 триместр (30–34 недели): контроль положения плода, плаценты, количества околоплодных вод, веса ребёнка.
Дополнительно УЗИ могут назначать на раннем сроке (4–7 недель), чтобы подтвердить беременность, или ближе к родам — для уточнения положения малыша и готовности организма к родам.
Что показывает УЗИ на ранних сроках
До 6 недель на экране видно только плодное яйцо. Не пугайтесь, если не увидели малыша — это нормально. Сердцебиение обычно фиксируется с 6 недели. К 7–8 неделе врач уже может измерить копчико-теменной размер (КТР). Это первый важный параметр — он помогает установить точный срок беременности.
Марина, мама двоих детей, вспоминает: “На пятой неделе я боялась, что ничего не увидят. Но врач успокоил: ‘Главное — правильное расположение, развитие идёт. Сердечко скоро стучит’”. Эти слова помогли ей прожить те тревожные дни до следующего визита с бóльшим доверием.
Какие параметры смотрят на УЗИ и зачем
С течением времени список параметров увеличивается. Ниже — основные из них и объяснение, что они значат:
- КТР (копчико-теменной размер) — помогает определить срок беременности.
- БПР (бипариетальный размер головы) — показывает, как развивается мозг и череп.
- ОЖ и ОГ (окружность живота и головы) — важны для оценки питания плода и его общего развития.
- Длина бедренной кости — указывает на рост малыша.
- Плацента: положение, зрелость, толщина — влияет на питание и кислород для ребёнка.
Многие мамы пугаются, если видят “отклонение от нормы” в миллиметрах. Но важно понимать: нормы УЗИ — это усреднённые значения. Маленькие колебания не означают проблемы. Лучше обсуждать результат не с интернетом, а с врачом, который видит картину в комплексе.
Нормы — это ориентир, а не приговор
Каждый малыш развивается в своём ритме. Один может быть крупнее, другой — миниатюрным. Главное — динамика развития. Врач смотрит, как меняются параметры с каждым УЗИ, а не сравнивает ребёнка с «идеальным» шаблоном.
Если вас тревожат цифры — не держите это в себе. Задайте вопрос врачу. Хороший специалист не просто покажет картинку, но и объяснит, что на ней видно, что это значит и стоит ли волноваться.
Как подготовиться к УЗИ, чтобы всё прошло спокойно
Подготовка зависит от срока. На раннем сроке может потребоваться полный мочевой пузырь, чтобы лучше визуализировать матку. Позже — уже не требуется. Главное — наденьте удобную одежду и заранее запишите все вопросы, которые хотите задать врачу.
И помните: вы имеете право попросить показать малыша, объяснить, где что находится. Это не только медицинское обследование, но и эмоциональный момент — первое «знакомство» с малышом.
УЗИ — это поддержка, а не повод для тревоги
Каждое УЗИ — как маленький шаг к встрече с ребёнком. Это способ убедиться, что он растёт, развивается и всё идёт правильно. Не бойтесь задавать вопросы, задавайтесь целью — не контролировать, а понимать. И тогда каждое посещение врача станет источником радости, а не волнений.
Как меняется плод и зачем нужно УЗИ на каждом сроке
Каждая неделя беременности — это новый этап развития малыша. УЗИ помогает увидеть, как растёт и формируется маленький организм, а заодно даёт родителям уверенность, что всё идёт правильно. Давайте разберёмся, что именно видно на УЗИ в разные недели и зачем они проводятся.
1 триместр: самое начало новой жизни
Первые 12 недель — самые волнительные. Женщина только адаптируется к беременности, а малыш проходит путь от клетки к полноценному эмбриону.
Что показывает УЗИ в первом триместре
- Подтверждение факта беременности и срок
- Наличие эмбриона в полости матки
- ЧСС — сердцебиение у малыша уже с 5-6 недели
- Размер плодного яйца, эмбриона, желточного мешка
- Исключение внематочной беременности
На сроке 11–13 недель проводится первое скрининговое УЗИ. Его задача — выявить возможные патологии развития, оценить риски хромосомных отклонений. Звучит тревожно, но на деле — это просто ещё один способ убедиться, что малыш развивается хорошо.
Реальная история
«Я плакала на первом УЗИ — впервые услышала, как бьётся сердечко. До этого просто не верилось, что внутри уже кто-то есть. А врач спокойно объяснил, что ребёнок развивается по сроку, всё хорошо. Это был лучший звук в моей жизни.»
2 триместр: самые информативные недели
С 13 по 24 неделю врачи уже могут видеть и измерять почти все органы плода. Выглядит малыш уже вполне как человек, только крошечный. Проводится второе обязательное УЗИ — анатомическое, обычно на сроке 18–21 недель.
Это УЗИ особенно ценное: оно показывает не только размеры, но и структуру органов, симметрию конечностей, строение головы, позвоночника, сердца, почек.
На втором скрининге оценивают:
- Рост и вес плода
- Развитие головного мозга и черепа
- Строение сердца и крупных сосудов
- Состояние печени, почек, желудка
- Длину бедренной и плечевой кости
- Плаценту, пуповину, количество околоплодных вод
На этом УЗИ чаще всего уже можно узнать пол ребёнка. Если он не развалился поперёк экрана 🙂
Что важно знать
Если врач что-то пересматривает дольше обычного, это не повод паниковать. Часто бывает, что малыш просто повернулся неудачно, и нужно подождать. Или чуть позже повторить исследование.
3 триместр: финишная прямая
С 28 недели и до самых родов УЗИ помогает контролировать, как идёт подготовка к появлению на свет. На этом сроке оценивают не только ребёнка, но и плаценту, матку, состояние шейки матки. Это важно, чтобы понять, готова ли мама к родам.
Что проверяют в третьем триместре
- Предлежание плода (головой вниз или нет)
- Вес и рост малыша
- Состояние плаценты и пуповины
- Объём околоплодных вод
- Кровоток в сосудах (через допплер)
- Тонус матки и шейку (при подозрении на преждевременные роды)
Если беременность протекает без осложнений, этого УЗИ достаточно. Но при подозрении на задержку роста, гипоксию или другие отклонения, врач может назначить дополнительные обследования.
Почему не стоит отказываться от плановых УЗИ
Каждое из трёх обязательных УЗИ — как веха. Оно нужно не для «галочки», а чтобы вовремя заметить, если что-то идёт не по плану. Современные аппараты позволяют увидеть даже самые мелкие особенности, которые помогают избежать осложнений.
Наблюдение в динамике — главный плюс УЗИ по неделям. Это возможность не просто заглянуть внутрь, а понять, как чувствует себя ваш малыш.
А если сильно тревожитесь?
Это нормально — переживать. Но важно помнить: большинство беременностей заканчиваются благополучно. УЗИ — это не страшная процедура, а способ стать ближе к своему ребёнку. И возможно, услышать его сердце раньше, чем впервые взять на руки.
Если вы всё ещё волнуетесь, поговорите с врачом. Пусть объяснит, что именно он смотрит на экране. Иногда простое понимание происходящего снимает больше тревоги, чем любые советы.
Как интерпретировать УЗИ по неделям беременности
Когда вы впервые держите в руках заключение УЗИ, цифры и аббревиатуры могут показаться загадочными. Особенно если это первая беременность. Но не переживайте — разобраться в этом вполне реально, особенно с небольшой поддержкой.
Что важно знать будущей маме
С 5–6 недели беременности врач на УЗИ уже может увидеть плодное яйцо, а к 7 неделе — зафиксировать сердцебиение. Это важнейшие показатели, которые помогают убедиться, что беременность развивается правильно.
На ранних сроках УЗИ помогает подтвердить факт беременности, уточнить её срок и убедиться, что эмбрион прикрепился в матке, а не в трубах.
На что обращают внимание на УЗИ по неделям
- Размер плодного яйца (ПЯ) — один из первых параметров, указывающих на срок;
- Копчико-теменной размер (КТР) — измеряется с 6–7 недели и точно показывает, как растёт малыш;
- Наличие сердцебиения — главный показатель жизнеспособности эмбриона с 6 недели;
- Желточный мешок — важен для питания эмбриона в первые недели;
- Состояние матки и придатков — исключает патологии, в том числе внематочную беременность.
Что может насторожить, но не всегда говорит о проблеме
Иногда на ранних сроках врач может сказать, что эмбрион меньше, чем ожидается. Это может быть связано с поздней овуляцией — а не с проблемами. Малыш наверстает рост уже через неделю-другую.
Волноваться раньше времени не стоит: повторное УЗИ через 7–10 дней часто показывает, как растёт малыш, и всё приходит в норму.
Основные нормы УЗИ по неделям беременности
Нормативы УЗИ — это ориентиры, а не приговор. Каждый ребёнок развивается в своём темпе. Но есть усреднённые значения, которые помогают врачам оценить течение беременности.
Неделя | КТР (мм) | ЧСС (уд/мин) | Примечания |
---|---|---|---|
6 неделя | 2–6 | 100–115 | Может быть видно сердцебиение |
7 неделя | 5–12 | 120–150 | Чётко видно эмбрион |
8 неделя | 14–20 | 140–160 | Форма тела начинает прорисовываться |
9–10 неделя | 22–35 | 150–170 | Развиваются конечности, голова |
12 неделя | 51–67 | 150–165 | Проводится скрининг на патологии |
Если показатели немного отличаются от нормы, это не всегда повод для тревоги. Главное — динамика развития и общее состояние женщины.
Рассказы мам: как я испугалась раньше времени
Марина, мама двоих детей, вспоминает: «На УЗИ в 7 недель мне сказали, что плод маловат и ЧСС чуть ниже нормы. Я всю неделю места себе не находила. Через 10 дней на повторном обследовании малыш догнал размер, а сердце стучало как положено. Главное — доверять врачу и не гуглить лишнего».
Такие истории — не редкость. Организм — не часы. Главное — не паниковать, особенно если врач предлагает просто подождать и пересдать УЗИ позже.
Почему размеры плода могут не совпадать с предполагаемым сроком
Иногда срок по месячным отличается от срока по УЗИ. И это совершенно нормально. Все мы разные, как и наши циклы.
Основные причины таких расхождений
- Поздняя овуляция (зачатие произошло позже)
- Ошибки при расчёте срока по последней менструации
- Индивидуальные особенности развития малыша
- Разные методики измерения размеров (у разных специалистов)
Если разница составляет 5–7 дней — это не повод для беспокойства. Врач ориентируется именно на данные УЗИ, а не только на календарные подсчёты.
Когда стоит обратить особое внимание
Если на УЗИ не видно сердцебиения или плод меньше нормы на 2+ недели — врач обязательно объяснит, что это может значить и какие шаги дальше. Возможно, потребуется динамическое наблюдение или дополнительные анализы.
«Самое главное — не пытайтесь делать выводы сами. Показатели УЗИ — это лишь часть общей картины, которую видит врач», — говорит врач-акушер Ольга Серова.
А если УЗИ показало что-то необычное?
Иногда мамы слышат фразы вроде «ретрохориальная гематома» или «тонус матки». Это пугает. Но в большинстве случаев такие находки не требуют срочного вмешательства и успешно проходят с отдыхом и наблюдением.
Если что-то действительно требует внимания — врач всегда объяснит, что происходит и как действовать.
Напоследок — немного спокойствия
Помните: ваше тело знает, что делать. УЗИ — ваш помощник, а не судья. Даже если вы взволнованы перед обследованием, дышите глубже. Вы — лучшая мама для своего малыша уже сейчас.
И если что-то непонятно — спрашивайте у врача. Спокойствие и информированность — лучшая поддержка для беременной женщины.
Что делать, если результаты УЗИ вызывают тревогу?
Получить на руки заключение с УЗИ — это всегда волнительный момент. Особенно если в протоколе указаны «отклонения от нормы». Часто это звучит страшно, но важно помнить: УЗИ — не приговор, а инструмент для наблюдения.
В большинстве случаев такие отклонения вовсе не означают патологию. Разные аппараты, разная квалификация специалиста, индивидуальные особенности малыша — всё это влияет на цифры. Расхождение с нормой в пределах 1–2 недель может быть вариантом нормы.
Как успокоиться после тревожного УЗИ?
- Попросите врача прокомментировать каждый показатель. Если что-то непонятно — задавайте вопросы.
- Сравните результаты с предыдущими УЗИ — важно смотреть динамику.
- Не делайте выводов самостоятельно, особенно после чтения форумов и статей без авторитетных источников.
- Если сомнения остались — обратитесь за вторым мнением к другому специалисту.
Психологи советуют: концентрируйтесь на реальных данных и действиях, а не на «что, если». Помните, что ваша тревога передаётся малышу — и лучше направить энергию на заботу о себе.
Когда нужно дополнительно обследоваться?
Есть ситуации, когда врач рекомендует провести дополнительные УЗИ или направляет на экспертное обследование. Например:
- Если плод развивается заметно медленнее нормы на протяжении нескольких недель подряд.
- Если наблюдаются аномалии в строении сердца, головного мозга, почек.
- Если уменьшено количество околоплодных вод или плацента недостаточно снабжает ребёнка кислородом.
- Если УЗИ показывает риск преждевременных родов или отслойки плаценты.
Каждая из этих ситуаций — не повод для паники, а шанс вовремя отследить и скорректировать процесс. Современная медицина умеет многое. Главное — наблюдение и доверие к врачам.
Ошибки, которых стоит избегать при интерпретации УЗИ
Расшифровывать УЗИ самостоятельно — всё равно что ставить диагноз по снимку на рентгене. Даже если в интернете написано, что «КТР на 8 неделе должен быть 16 мм», у вашего малыша может быть 14 или даже 18 — и это всё равно будет нормой.
Размеры плода, толщина плаценты, количество вод — всё это требует комплексного анализа. Одно значение вне нормы — ещё не трагедия. Важно, как оно сочетается с другими показателями и общим состоянием мамы.
Самые частые ошибки родителей
- Сравнивать показатели с чужими снимками УЗИ.
- Пытаться «лечить» несоответствия диетой, витаминами без назначения врача.
- Паниковать из-за непонятных медицинских терминов в протоколе.
- Избегать повторных УЗИ из страха услышать плохие новости.
Реальная история: будущей маме на 20 неделе сообщили о короткой шейке матки и риске преждевременных родов. Она обратилась к другому врачу, который подтвердил диагноз, но предложил щадящий режим и контроль. Благодаря своевременным мерам, беременность удалось сохранить до 39 недель. Эта история — про то, как важно не игнорировать, но и не впадать в панику.
Советы напоследок: как проходить УЗИ без стресса
Беременность — это не только ответственность, но и чудо. Сделайте так, чтобы каждое УЗИ стало моментом связи с малышом, а не поводом для тревоги.
- Выбирайте клинику и врача, которому доверяете. От этого зависит уровень спокойствия.
- Планируйте УЗИ в первой половине дня — в это время меньше усталости и тревожности.
- Берите с собой партнёра или близкого человека — эмоциональная поддержка важна.
- Старайтесь не читать форумы после каждого УЗИ. Лучше обсудите всё с врачом.
- Сохраняйте снимки УЗИ — они не только для наблюдения, но и для памяти о вашем путешествии.
Ваш малыш чувствует вас ещё до рождения. Помогите ему почувствовать: снаружи — безопасно, мама спокойна, всё идёт по плану.
- Завьялова С.А. — Питание Беременных и кормящих женщин. — M.: ACT, 2020
- Громова О.А. — Акушерство и перинатология. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019
- Рожков А.В. — Пренатальная диагностика: УЗИ-исследования. — СПб: Специальная литература, 2021
- Стрижаков А.Н. — Ультразвуковая диагностика в акушерстве. — М.: Медпресс, 2018
- Кулаков В.И. — Акушерство: Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022
- Малышев А.М. — Нормы УЗИ при беременности. — М.: Практика, 2020
- Демидова И.В. — Женское здоровье до и после родов. — СПб: Питер, 2021
- Филиппова Е.А. — Ультразвуковая анатомия плода. — М.: Академкнига, 2019
- Берестова И.Н. — Перинатальная диагностика. — М.: МЕДпресс-информ, 2020
- Губанова Е.С. — Настольная книга беременной женщины. — Екатеринбург: У-Фактория, 2021
- Чурилов Л.П. — Диагностика и скрининг в акушерстве. — М.: Литтерра, 2020
- Семенова В.А. — УЗИ в акушерстве и гинекологии. — М.: Медицина, 2019
- Юдина Н.А. — Гинекология и беременность. — М.: Бином, 2022
-
Зачем делают УЗИ по неделям беременности и почему так важно соблюдать сроки?
УЗИ по неделям беременности — это не просто «осмотр», а один из важнейших диагностических методов, позволяющих отслеживать, как развивается ребёнок на каждом этапе беременности. Каждый из триместров предполагает свои цели и задачи УЗИ. На раннем сроке — подтвердить факт беременности и определить срок, в первом триместре — исключить патологии развития, во втором — изучить строение органов и плаценты, в третьем — проверить готовность малыша к родам. Соблюдение сроков критично, потому что каждое УЗИ проводится в строго определённое время, когда можно достоверно увидеть нужные параметры. Например, скрининговое УЗИ в 11–14 недель — это «золотое окно» для оценки вероятных хромосомных отклонений. Пропуск сроков может повлиять на точность диагностики.
-
Когда делают первое УЗИ при беременности и что на нём смотрят?
Первое плановое УЗИ при беременности обычно проводят на сроке 6–8 акушерских недель, однако для скрининга оптимально — в 11–13 недель. На самом раннем УЗИ врач определяет наличие плодного яйца в матке, его расположение, исключает внематочную беременность, а также может зафиксировать сердцебиение эмбриона. Уже с 7–8 недели можно увидеть, как формируется эмбрион. Скрининговое УЗИ в 11–13 недель — одно из ключевых: оно помогает выявить маркеры хромосомных патологий, измерить воротниковую зону, кость носа, а также оценить частоту сердцебиения. Это УЗИ проводится в комплексе с биохимическим анализом крови для расчёта рисков.
-
Что проверяют на втором УЗИ и на каком сроке его делают?
Второй скрининг УЗИ делают в сроке 18–22 недели беременности. Это исследование считается самым «информативным» — на нём врач подробно изучает анатомию плода: мозг, позвоночник, сердце, лёгкие, желудочно-кишечный тракт, почки и половые органы. Именно во втором триместре можно более точно выявить пороки развития, отклонения в строении органов и возможные аномалии. Также измеряются размеры плода (бипариетальный, лобно-затылочный, окружность головы, живота, длина бедренной кости) и сопоставляются с нормами по неделям. Врач оценивает состояние плаценты, объём околоплодных вод, длину шейки матки. Это УЗИ — обязательное, особенно если женщина планирует рожать в перинатальном центре или роддоме высокого уровня.
-
Зачем делают третье УЗИ в третьем триместре и как оно помогает при подготовке к родам?
Третье плановое УЗИ проводится в 30–34 недели беременности. На этом этапе основной акцент делается на оценку зрелости плода и готовности его организма к родам. Врач смотрит на положение ребёнка (головное, тазовое или поперечное), измеряет его рост и вес, оценивает развитие внутренних органов, зрелость плаценты и количество околоплодных вод. Также обязательно проверяется состояние пуповины — число сосудов, наличие обвития. Очень важно в это время исключить задержку внутриутробного развития, маловодие или многоводие. По результатам третьего УЗИ врач может принять решение о необходимости дополнительных обследований, планировании кесарева сечения или особых условий родоразрешения.
-
Как интерпретировать нормы УЗИ по неделям беременности и на что обращать внимание?
Нормы УЗИ по неделям беременности — это усреднённые значения, по которым врачи сверяют развитие ребёнка. Например, в 12 недель нормальной считается длина от копчика до темени около 60 мм, частота сердцебиения — от 150 до 170 ударов в минуту. Во втором и третьем триместре важными являются размеры головы, живота и длина бедренной кости. Все эти параметры соотносятся с гестационным возрастом. Если один из показателей «отстаёт» или «опережает» норму — это не всегда патология. Врач учитывает все данные в комплексе: динамику развития, анамнез матери, предыдущие беременности. Родители должны помнить, что ребёнок — не формула, и допустимые колебания — это часть индивидуальных особенностей.
-
Что делать, если на УЗИ обнаружили отклонения от нормы?
Отклонения от нормы на УЗИ — это ещё не диагноз. Это повод для дополнительных исследований, наблюдений и повторных УЗИ. Врачи могут порекомендовать пройти экспертное ультразвуковое обследование, консультации генетика, пренатальную диагностику (например, НИПТ, амниоцентез). Важно не паниковать: в большинстве случаев отклонения оказываются функциональными, временными или связанными с особенностями роста ребёнка. Некоторые маркеры, выявленные во втором триместре, могут исчезнуть к третьему. Главное — довериться специалистам и соблюдать их рекомендации. Поддержка партнёра и эмоциональное спокойствие женщины также играют огромную роль в этом процессе.
-
Можно ли делать УЗИ чаще, чем рекомендовано, и вредно ли это для ребёнка?
Современные ультразвуковые аппараты считаются безопасными при соблюдении норм времени и частоты проведения. Плановые УЗИ в 1, 2 и 3 триместрах абсолютно безопасны. Дополнительные УЗИ могут быть назначены по медицинским показаниям — при угрозе прерывания, подозрении на ЗВУР, при осложнениях беременности (гестоз, сахарный диабет, многоплодие). Частые УЗИ без медицинской необходимости не рекомендуются, но если врач видит в этом необходимость — бояться не стоит. Главное — проходить исследования в сертифицированных клиниках, на современных аппаратах и по направлению специалиста.
-
Что такое скрининг и как он связан с УЗИ по неделям?
Пренатальный скрининг — это комплексное обследование, которое включает УЗИ и биохимический анализ крови. Скрининг первого триместра (11–13 недель) и второго триместра (16–20 недель) направлен на выявление риска хромосомных аномалий (например, синдрома Дауна, Эдвардса, Патау) и структурных пороков развития. УЗИ по неделям является основой скрининга — без него невозможно точно интерпретировать результаты. Биохимические показатели анализируются вместе с параметрами УЗИ — толщиной воротникового пространства, длиной кости носа, частотой сердцебиения. Скрининг не ставит диагноз, но показывает вероятность, а дальше, при необходимости, проводят уточняющие исследования.
-
Можно ли определить пол ребёнка по УЗИ на раннем сроке?
Пол ребёнка можно попытаться определить уже с 12–14 недели беременности, но достоверность такого результата составляет около 70–80%. Более точно пол виден на втором УЗИ — с 18–20 недели, когда половые органы становятся хорошо различимы. Однако многое зависит от положения плода, опыта врача и качества оборудования. Некоторые родители предпочитают не узнавать пол до рождения — это личный выбор. Но если узнать хочется — второй триместр считается оптимальным для определения пола с высокой точностью.
-
Что ещё важно знать будущей маме о прохождении УЗИ?
Подготовка к УЗИ зависит от срока беременности. В первом триместре может потребоваться полный мочевой пузырь, если исследование проводится трансабдоминально. На более поздних сроках подготовка не нужна. Во время УЗИ важно слушать врача, задавать вопросы и не бояться просить пояснений. Ультразвуковое исследование — это не только диагностика, но и уникальная возможность увидеть своего малыша, услышать его сердцебиение, почувствовать первый контакт. Отнеситесь к УЗИ как к этапу знакомства, не только как к медицинской процедуре.