Аспирация мекония

Синдром аспирации мекония: что нужно знать родителям

Когда первый стул плода становится угрозой

Аспирация мекония — это состояние, при котором новорождённый вдыхает меконий (первородный кал), находящийся в околоплодных водах. В норме меконий выводится из кишечника младенца после рождения, но при стрессе плода он может выделиться ещё до родов и попасть в дыхательные пути.

Синдром аспирации мекония (САМ) — одна из частых причин дыхательной недостаточности у новорождённых. Это потенциально опасное состояние, которое требует незамедлительной медицинской помощи и грамотной диагностики.

Как возникает мекониальная аспирация

Меконий может попасть в лёгкие до, во время или сразу после рождения ребенка. Особенно высок риск при:

• переношенной беременности (после 41 недели);
• гипоксии — недостатке кислорода у плода;
• компрессии пуповины или плацентарной недостаточности;
• стрессе во время схваток или родов;
• отхождении мекониальных вод (зеленоватых по цвету);
• у недоношенных и доношенных детей, при наличии факторов риска.

Симптомы мекониальной аспирации

На что обратить внимание сразу после рождения

Признаки аспирации мекония у новорождённых часто проявляются в первые минуты или часы жизни:

• шумное дыхание, одышка;
• цианоз — синеватый оттенок кожи из-за нехватки кислорода;
• втяжение грудной клетки при вдохе;
• низкий Апгар-балл (4–6) на первой минуте жизни;
• мехоний в амниотических водах, окрашивание кожи, ногтей и пуповины.

Как проводится диагностика

Для постановки диагноза медицинская команда использует:

1. Физикальный осмотр — характерные звуки в лёгких (крепитации, хрипы);
2. Рентгенография грудной клетки — помогает выявить ателектазы, или пневмоторакс;
3. Пульсоксиметрию — уровень насыщения крови кислородом;
4. Лабораторные тесты на инфекцию и газовый состав крови.

Лечение и предотвращение синдрома

Как лечат аспирацию мекония

Терапия зависит от тяжести состояния. Основные подходы:

• Очистка дыхательных путей — аспирация содержимого из трахеи;
• ИВЛ или CPAP при дыхательной недостаточности;
• Сурфактант-терапия (например, Порактант альфа);
• Антибактериальная терапия при подозрении на мекониальную пневмонию;
• Контроль гипоксии и гипертензии лёгких;
• Оксигенация и поддерживающее кормление.

Можно ли предупредить осложнения

Профилактика САМ включает:

1. Наблюдение беременности с контролем КТГ и УЗИ;
2. Выявление рисков гипоксии и своевременное реагирование;
3. Контроль при отхождении мекониальных вод;
4. Подготовка к неонатальной реанимации при родах с повышенным риском;
5. Обучение персонала протоколам ведения таких случаев.

Чем опасна аспирация мекония

Возможные осложнения при синдроме

При отсутствии своевременной помощи могут развиться:

• Персистирующая лёгочная гипертензия новорождённого;
• Пневмоторакс — скопление воздуха снаружи лёгких;
• Химический пневмонит и инфекция;
• Неонатальный сепсис;
• Хронические респираторные нарушения в дальнейшем.

Чек-лист для беременных и молодых мам

1. Контролируйте движения плода ежедневно.
2. Сообщайте врачу о любых изменениях в поведении ребенка.
3. При отхождении зеленых вод сразу обращайтесь в роддом.
4. Ознакомьтесь с рекомендациями по неонатальной реанимации.
5. Задавайте вопросы акушеру и неонатологу в роддоме.
6. Не стесняйтесь просить о дополнительных обследованиях.

Без паники: информированность — ваш лучший помощник

Аспирация мекония — это не приговор. Современная неонатология знает, как стабилизировать состояние новорождённого. Главное — заранее понимать факторы риска, быть на связи с врачом и не откладывать медицинскую помощь.

Эта информация поможет вам чувствовать себя увереннее в родах и первые часы после. Забота начинается с осведомлённости.