Холестаз: когда желчь не находит выхода
Холестаз — это не просто медицинский термин, а серьёзное состояние, которое может коснуться мам, беременных, малышей и всей семьи. Он начинается незаметно — зуд кожи, изменение цвета кала, тяжесть в правом подреберье. Но если не обратить на это внимание, застой желчи способен привести к печеночной недостаточности, дефициту витаминов и осложнениям.
Понимание причин, симптомов и способов лечения холестатического синдрома помогает не только избежать осложнений, но и сохранить здоровье всей семьи. Особенно важно знать об особенностях холестаза у беременных и детей.
Что такое холестаз и почему он возникает
Холестаз — это нарушение оттока желчи, при котором она скапливается в печени или желчных протоках. Это может быть:
- Внутрипеченочный холестаз — возникает внутри печени, часто при гепатитах, токсическом воздействии, ожирении, приёме лекарств.
- Внепеченочный холестаз — обусловлен механическим препятствием: желчнокаменная болезнь, опухоли, стриктуры желчных путей.
Отдельно выделяют холестаз беременных — временное нарушение, связанное с гормональными изменениями, особенно в третьем триместре.
Как проявляется холестаз
Признаки могут быть незаметны или сильно мешать повседневной жизни. Среди них:
- Кожный зуд, особенно по ночам;
- Желтуха — пожелтение кожи и глаз;
- Боль в правом подреберье;
- Темная моча и обесцвеченный кал;
- Горечь во рту, запоры, вздутие;
- Дефицит жирорастворимых витаминов — A, D, E, K.
У детей холестаз может напоминать физиологическую желтуху, но затяжные симптомы требуют диагностики.
Диагностика холестаза: быстро и точно
Чтобы подтвердить холестатический синдром, врач назначает:
- Анализы крови: билирубин, щелочная фосфатаза, желчные кислоты;
- УЗИ органов брюшной полости;
- КТ, МРТ, холангиография — для уточнения причины и уровня застоя.
Важно исключить другие болезни: цирроз печени, гепатит, билиарный цирроз.
Лечение холестаза: медикаменты, диета и поддержка
Методы лечения подбираются по причине и тяжести состояния:
- Урсодезоксихолевая кислота — улучшает отток желчи и снижает зуд;
- Гепатопротекторы — защищают клетки печени;
- Антигистамины и препараты, блокирующие опиоидные рецепторы — при сильном зуде;
- Витамины A, D, E, K — восполняют дефицит;
- Холестирамин — снижает концентрацию желчных кислот в крови.
Если причина — механическая (камни, опухоли), назначается холецистэктомия, эндоскопическое удаление камней или стентирование желчных протоков.
Беременность и холестаз: важные нюансы
Холестаз беременных чаще встречается в III триместре. Он требует наблюдения, так как может повлиять на малыша. После родов состояние нормализуется, но нередко рецидивирует в следующую беременность.
У новорожденных холестаз нередко связан с билиарной атрезией, болезнью Кароли или врожденными инфекциями. Требуется ранняя диагностика!
Осложнения: почему нельзя затягивать
Если застой желчи длится долго, развивается:
- Печеночная недостаточность;
- Остеопороз — из-за дефицита витамина D;
- Кровотечения — при нехватке витамина K;
- Энцефалопатия, сепсис — в тяжелых случаях.
Профилактика холестаза: забота наперёд
Чтобы избежать холестатических нарушений:
- Следите за питанием — меньше жирной, жареной, копченой еды;
- Не принимайте лекарства без рекомендации врача;
- Контролируйте хронические болезни печени;
- Проходите регулярные обследования при отягощённой наследственности.
Чек-лист: что делать при холестазе
- При зуде и желтухе — немедленно к врачу;
- Сдайте анализы: билирубин, ферменты, УЗИ;
- Следуйте курсу лечения, не прерывайте его;
- Соблюдайте диету при холестазе;
- Принимайте витамины и гепатопротекторы строго по назначению;
- Контролируйте самочувствие и старайтесь избегать стрессов;
- Обсудите с врачом риски при планировании беременности.
Полезные советы на каждый день
- Носите одежду из хлопка при кожном зуде;
- Проветривайте комнату и спите в прохладе;
- Ешьте вареную, запечённую пищу, избегайте переедания;
- Добавьте лёгкие прогулки, йогу или ЛФК;
- При хронических формах — обязательно психологическая поддержка.