Мекониевая пневмония: что важно знать родителям
Когда на свет появляется долгожданный малыш, хочется, чтобы его дыхание было ровным и спокойным. Но иногда первые вдохи даются с трудом. Мекониевая пневмония — одно из возможных осложнений, с которым может столкнуться новорожденный в первые часы жизни. Родителей пугают сложные термины: аспирация мекония, интубация, оксигенотерапия. Эта статья — проводник по теме, который поможет понять, что происходит с младенцем, и как можно помочь.
Что такое мекониевая пневмония у новорожденных
Синдром аспирации мекония возникает, когда первородный кал (меконий) попадает в легкие малыша до или во время родов. В норме меконий должен выделяться в течение первых суток жизни, но при стрессе или переношенности происходит его преждевременное попадание в амниотическую жидкость. При вдохе внутриутробно или сразу после рождения меконий может попасть в легкие, вызывая воспаление и дыхательные расстройства.
Факторы риска и причины проблемы
Риск аспирации мекония выше, если:
- Беременность длится более 41 недели;
- Имеется внутриутробная гипоксия (недостаток кислорода у плода);
- Наблюдается дистресс плода (изменения ЧСС, снижение активности);
- Роды затяжные или сопровождаются осложнениями;
- В околоплодных водах видны следы мекония — они становятся зеленоватыми.
Под действием гипоксии расслабляется анальный сфинктер плода, меконий выходит в околоплодную жидкость, а при первом вдохе — попадает в дыхательные пути.
Как распознать мекониевую пневмонию
Симптомы у младенца появляются сразу или в течение нескольких часов после рождения:
- Затрудненное дыхание, учащенное дыхание (тахипноэ);
- Кожа может быть синюшной (цианоз);
- Слабый крик при рождении;
- Одышка, кряхтящие звуки при выдохе;
- При рентгенографии грудной клетки — участки инфильтрации и гиперинфляции легких.
Для диагностики также применяют пульсоксиметрию, анализ крови на газовый состав и бактериальные посевы для исключения вторичной инфекции.
Лечение: как помогает медицина
Терапия начинается сразу после рождения, особенно если амниотическая жидкость была окрашена меконием:
- Оксигенотерапия — подача кислорода через маску или канюлю;
- Эндотрахеальная интубация и искусственная вентиляция легких — при тяжелой дыхательной недостаточности;
- Сурфактантная терапия — восстановление функции легких;
- Внутривенные антибиотики — профилактика и лечение инфекции;
- В крайне тяжелых случаях — ЭКМО (экстракорпоральная мембранная оксигенация).
Все мероприятия проводятся в отделении интенсивной терапии новорожденных под контролем неонатологов.
Что могут сделать родители уже сейчас
Прежде всего — не паниковать. Синдром аспирации мекония — известное и изученное состояние. При своевременной медицинской помощи прогноз чаще всего благоприятный.
- Выбирайте роддом с возможностью оказания неонатальной помощи;
- Следите за шевелениями на поздних сроках — резкое изменение может быть сигналом о гипоксии;
- Не отказывайтесь от плановых КТГ и УЗИ на третьем триместре;
- Обсудите с врачом план действий, если в родах выявится амниотическая жидкость, окрашенная меконием;
- После рождения доверяйте команде врачей и не бойтесь задавать вопросы.
Памятка: подготовка и действия при мекониевой пневмонии
Если вы на пороге родов или только что стали родителями, этот чек-лист поможет чувствовать себя увереннее.
- Подготовка к родам с учетом возможных осложнений;
- Регулярные осмотры и наблюдение за состоянием малыша внутриутробно;
- Выбор роддома с отделением интенсивной терапии новорожденных;
- Своевременное обращение за медицинской помощью;
- Соблюдение всех рекомендаций неонатолога;
- Психологическая поддержка мамы и семьи в непростой период;
- Забота о себе — мама, спокойная и уверенная, помогает малышу восстановиться быстрее.
Мекониевая пневмония — не приговор. Современная перинатальная медицина умеет справляться с этим вызовом. Главное — быть информированными и не оставаться один на один со страхами.