Варикоцеле: что важно знать родителям и семьям
Варикоцеле — варикозное расширение вен семенного канатика. Это частая причина дискомфорта в мошонке и мужского бесплодия. Особенно важно знать об этом заболевании родителям мальчиков и подростков: ранняя диагностика помогает избежать осложнений. Варикоцеле может долго не давать симптомов, но прогрессирует со временем, влияя на фертильность и качество жизни.
Что такое варикоцеле у мужчин и подростков
В основе заболевания — расширение вен лозовидного сплетения, окружающих семенной канатик. Чаще оно возникает слева, связано с анатомией сосудов. Выделяют первичное (идиопатическое) и вторичное варикоцеле.
- Первичное развивается без видимой причины, часто в подростковом возрасте.
- Вторичное связано с другими патологиями — например, сдавлением вен опухолью или повышением давления в почечной вене.
Основные причины и первые симптомы
Причины варикоцеле часто связаны с:
- врождёнными особенностями венозной системы;
- слабостью стенок сосудов;
- внутрибрюшным давлением и хроническим запором;
- интенсивными физнагрузками.
Симптомы варикоцеле могут быть слабо выражены:
- тянущие боли или жжение в мошонке;
- ощущение тяжести, особенно после стояния или спорта;
- асимметрия мошонки, припухлость, расширенные вены.
Классификация и степени болезни
Медики выделяют три степени варикоцеле по визуализации вен:
- I степень — вены определяются только при пробе Вальсальвы;
- II степень — вены пальпируются без пробы;
- III степень — расширенные вены видны визуально.
По механизму нарушений выделяют 3 типа рефлюкса крови — из почечной, подвздошной вены или их сочетание (Coolsaet).
Диагностика варикоцеле: как не пропустить
Диагностика варикоцеле включает:
- осмотр и пальпацию мошонки урологом, особенно при натуживании;
- УЗИ мошонки с допплерографией — определяет обратный ток крови;
- при проблемах с зачатием — спермограмма, гормональный статус.
У подростков часто используется УЗИ в положении стоя, чтобы выявить скрытую патологию.
Способы лечения: от наблюдения до операции
Если варикоцеле не вызывает боли и не влияет на сперматогенез, возможно наблюдение. Но при симптомах и проблемах с зачатием врач может предложить:
- Консервативное лечение: ограничение нагрузок, ношение суспензория, венотоники.
- Хирургическое вмешательство: перевязка или удаление вен, остановка рефлюкса.
Методы хирургии варикоцеле:
- Метод Иваниссевича;
- лапароскопия;
- микрохирургия (метод Мармара) — наименее травматичный.
После операции возможны легкие боли и отек, но чаще прогноз благоприятный.
Варикоцеле и влияние на фертильность
Главная опасность — ухудшение качества спермы. Патологическое расширение вен нарушает кровообращение и повышает температуру яичка. Это влияет на:
- подвижность и количество сперматозоидов;
- гормональный фон;
- эрекцию и половую функцию.
Вовремя проведенное лечение значительно повышает шансы на зачатие — как естественным путем, так и с помощью ЭКО.
Профилактика и советы семьям
Родителям мальчиков важно знать, что варикоцеле у подростков может развиться незаметно. Вот что поможет:
- регулярные осмотры у уролога с 10–11 лет;
- ограничение тяжелых нагрузок и долгого стояния;
- комфортное нательное белье, без сдавливания паха;
- при подозрении — УЗИ мошонки с допплером;
- отказ от самолечения и своевременный визит к врачу.
5 шагов, которые стоит сделать родителям
- Заметив симптом — обратитесь к урологу или хирургу.
- Не откладывайте УЗИ и анализы, если есть дискомфорт в мошонке.
- При подозрениях — делайте спермограмму и следите за гормонами.
- Выбирайте грамотного хирурга, если нужно оперативное лечение.
- Проводите ежегодные осмотры у подростков в рамках диспансеризации.