Задержка мекония у новорожденных: что важно знать родителям
Задержка мекония — не просто индивидуальная особенность малыша, а тревожный симптом, на который стоит обратить внимание в первые сутки жизни. Меконий у новорожденных — это густой, тёмно-зелёный первородный кал, который должен выйти в течение 24–48 часов после рождения. Его отсутствие может сигнализировать о таких состояниях, как кишечная непроходимость, синдром мекониальной пробки или внутриутробная гипоксия.
Что такое меконий и почему важен его выход?
Меконий формируется ещё в утробе, начиная с 12-й недели беременности. Он состоит из слизи, амниотической жидкости, эпителия и желчи. Его выделение — важный показатель нормальной работы кишечника. Задержка первородного кала может указывать на врождённые аномалии, например болезнь Гиршпрунга или муковисцидоз.
Синдром мекониальной пробки и его проявления
Синдром мекониальной пробки — это состояние, при котором густой меконий блокирует толстую или тонкую кишку. Он может быть связан с кистозным фиброзом (муковисцидозом), синдромом маленькой нисходящей ободочной кишки или врождённой атонией кишечника. Часто наблюдаются:
- отсутствие стула в первые 2 суток жизни,
- вздутие живота у новорожденных,
- проблемы с кормлением,
- рвота у новорожденных (часто с желчью).
Причины задержки мекония у младенцев
Задержка выхода мекония может быть вызвана множеством факторов. Основные причины:
- Внутриутробная гипоксия — может привести к синдрому аспирации мекония, если меконий попадает в околоплодные воды.
- Перенашивание беременности — увеличивает риск загрязнения околоплодных вод меконием.
- Патологии матери — сахарный диабет, преэклампсия, фетоплацентарная недостаточность.
- Генетические причины — кистозный фиброз, болезнь Гиршпрунга.
Симптомы и диагностика мекониевой непроходимости
Если первородный кал не отходит в течение 48 часов, нужно срочно обратиться к врачу. Основные проявления:
- вздутие и напряжение живота,
- рвота с примесью желчи,
- вялость,
- отказ от груди.
Диагностика включает:
- физикальное обследование новорожденных,
- рентген грудной клетки и брюшной полости,
- анализ мекония на признаки инфекции или генетических патологий.
Методы лечения при задержке мекония
Лечение зависит от причины:
- Клизмы для новорожденных с гипертоническим раствором — при мекониальной пробке.
- Хирургическое лечение синдрома мекониальной пробки — при механической непроходимости.
- Неонатологическая помощь при синдроме аспирации мекония:
- катетер Де Ли — для отсоса мекония,
- сурфактантная терапия и оксигенотерапия,
- вентиляция с положительным давлением,
- внутривенные антибиотики — при аспирационной пневмонии,
- экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО) — в тяжёлых случаях.
Можно ли предотвратить задержку мекония?
Хотя не всегда это возможно, есть меры профилактики:
- качественное ведение беременности,
- избежание перенашивания,
- контроль за хроническими заболеваниями матери,
- профилактика синдрома аспирации мекония — своевременное кесарево сечение при загрязнении вод,
- непрерывное наблюдение за состоянием плода.
Памятка для родителей: что важно помнить
- Следите за стулом: если меконий не появился в течение 48 часов — обратитесь к врачу.
- Замечайте симптомы: вздутие, рвота, вялость — тревожные сигналы.
- Не бойтесь уточнять: задавайте вопросы врачу, особенно при наличии плохих анализов у матери.
- Своевременно лечите болезни, такие как диабет, инфекции, гипоксия плода.
- Не отказывайтесь от госпитализации, если есть подозрения на мекониевую непроходимость.
Задержка мекония — это не повод для паники, но и не сигнал к бездействию. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем выше шансы на быстрое восстановление малыша.